2 次病理提示良性，确诊 1 周患者却没多久死亡

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患儿：55 岁，男性，牧民，主因停歇咳嗽、咳痰 10 张俊雄于 2021-12-21 来院。

概要病史：患儿约 10 张俊雄前，无引人注意诱因经常出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，不易咳出，偶有痰中带血丝具体情况，无发热，无胸痛，无胸闷，无引人注意腹痛，无潮热盗汗，自行口服「头孢类制剂及止咳解毒类固醇」，具体类固醇命名未详，上述症状仍缓解不引人注意，现为求进一步诊治来院。

既往史：既往体健，吸烟史 20 余年，约 20 支 / 日。

查体：T 36.5 ℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 120/80 mmHg。神清，精神可，成年期短时间，中等营养，全身面部消化道无黄染，全身浅表淋巴结无肥大，头颅无小头，口唇无发绀，颈软，无抵抗，胸廓圆锥，双肺呼吸音清，唯及干湿性啰音，心前区无脊，心律齐，心音无疑，心脏各瓣膜听诊区唯及杂音。腹软，无压痛，背部活动自如，双下肢无水肿。

诊疗查脸部 CT (2021-12-21) 如下：

考虑肺炎，拒绝接受静点抗感染、止咳解毒等病人，具体病人未详，症状较前稍减轻，咳嗽、咳痰症状仍停歇发作。

于 2022-01-17 上级 CT 如下：

考虑患儿抗感染病人特性差，肺癌变不除外，拒绝接受完备肺强化 CT 体检，结果如下：

患儿强化 CT 考虑肺癌，立即转到上级医院完备纤支镜取病因活检，结果仍要：考虑炎症。在此之后升级制剂抗感染病人，特性仍不引人注意。于 2022-2-5 上级胸 CT 如下：

患儿脸部 CT 同上肿瘤促使进展，于是于 CT 引导下，行肺部肿物穿刺送到病因体检。结果仍要：上皮纤维增殖。

两次病因结果均不大力支持肺癌变，但是仍不无关为恶性出血，为进一步指明身体状况，拒绝接受经气管超声，内镜取肺有组织送到病因体检。经过如此曲折坎坷，患儿身体状况好不容易指明病症。其间患儿身体状况促使进展，并快速经常出现腹痛周期性，于确诊 1 周后因大腹痛离世。

身体状况进展为何如此促使，你的病症是什么？

对于病患权衡，你有什么意见吗？

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题图及文内图片来源：雪莲逾人 @ tree2013

来向呼吸胸外版块发帖 遵义医科大学第三附属医院 呼吸与危重症医学科 @ljzhang168 张龙举副主任审核

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