上睑下垂以前治疗，让孩子告别“睡不醒”

作者：西安市成年人医院

明眸大海马试问谁不想拥有？

但现实却很无奈，有一种后天营养不良可能会致使男孩出现不等海马或是脊柱小海马。

暑期里我院内科就来了多位“小海马神奇”，寻求动手绝技放射治疗，希望能“睁大海马睛看世界”。

萧亮神奇绝技前

5岁多的萧亮，入院临床为后天开放性上睑下垂（双海马）、均斜视等，绝技前定期检查萧亮抬眉视物引人注意，双海马Bell征（-）。因为定期检查时萧亮配合度不高，许峰副主任接诊后诚恳定期检查、综合统计分析萧亮的病情，制定出最适合他的动手绝技方案。最终动手绝技顺利完成，绝技后早产儿双海马上睑下部较宽自然、睑裂不等合适，两侧基本对称，的环较好，赢得满意精准度。（萧亮绝技后一周）

却是同样主因的6岁神奇小芃，绝技前定期检查早产儿双海马Bell征（+），徐莹副附属医院在综合评估小芃病情后，转用额腹褶后轮绝技。动手绝技顺利完成，精准度满意。

小芃绝技前以及绝技后两周主因

什么是后天开放性上睑下垂？

上睑下垂是由于托上睑腹复合体成年期功能不全或失去或其他主因致使的上睑大部分或全部下垂。可分为后天开放性、后天开放性或者假开放性上睑下垂。

体现：自出生后即可发现，体现为平视时则有上睑位置低于正常，即遮蔽病灶上下部超过2 mm，轻者大部分或全部遮挡瞳孔。为了克服下垂的上睑对视线的遮挡，早产儿往往抬眉、亦然视物，致使额部睫毛增加，睫毛抬高，甚至造成了颈部腹肉组织或颈椎的畸形。

分类：分为轻度、里度及重度。

严重危害：轻者制约均观，在成年人快速增长过程里对成年人心理、沉默寡言成年期才会造成顾虑；轻者遮挡瞳孔，才会制约视觉成年期而形成形觉剥夺开放性弱视。

放射治疗：以动手绝技检查和为主，动手绝技形式有托上睑腹缩短、额腹（褶）后轮、深皮下后轮等。

上睑下垂动手绝技形式怎么选择？

轻里度上睑下垂、托上睑腹腹力较好的可选择托上脸颊腹缩短绝技等，重度上睑下垂、托上睑腹腹力顶多的早产儿可选择利用额腹的动手绝技（额腹皮下褶后轮绝技，异体深皮下后轮绝技等）。

动手绝技的并发症有哪些？

上睑下垂检查和绝技后动手绝技海马的环不全、上睑归因于等周期开放性不可避免，同时出血、血肿、感染等并发症也可能会牵涉到。因此动开刀护理尤为重要，学童必须给早产儿点好海马药水、海马药膏，防止渗入开放性病灶炎的牵涉到。

虽然来诊治的萧亮绝技前定期检查双海马Bell征（-），此体征始终被认为是上睑下垂的动手绝技禁忌症，但是我们突破开放性的转用托上睑腹缩短动手绝技，它既符合睁闭海马的生理特征，而且绝技后海马睑的环相比之下较好，因此可以降低绝技后出现渗入开放性病灶炎的不确定性，使得此类早产儿由动手绝技的绝对禁忌症转化成相比之下禁忌症，使许多“不可能会”转化成了“可能会”。

Tips

在我院内科诊治的“后天开放性上睑下垂”早产儿里，有不少神奇因为学童的交往不足，致使男孩年龄较大而错过了最佳的动手绝技期，严重制约失明成年期。需要终于托醒的是：

1、对于新生儿，一时期可；大牵拉上睑，或者用特殊胶水托拉上睑，避免遮蔽瞳孔，定期开放性失明筛查。

2、对于新生儿早产儿，如上睑下垂制约失明成年期，应以尽早；大动手绝技放射治疗。

文字：内科 冯云

图片：内科 大部分源于网络

排版：宣传科 张婧 | 审核：宣传科 高琦

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