澳大利亚心脏病诊所的早期访问：一项患者尽情的定性研究

顾时间段表指导（见表1）。

采访开始时，要求大多数人倾听他们在白血病和肠胃哮喘多方面的专业知识，以及在两种病状下给与病患的面对。随后的情况揭示了对离开恶性肺部病学妇产科的看法，包含益三处、阻碍和机遇。大多数人在冷漠发热情形可以考量退出研究文书工作、暂停或再安排采访。实际表现形式后，直至透过图表收集和采样，直到达到表现形式可用（两名共同编码作法医护人员首肯从未消失起初表现形式）。

回顾时间段从30分钟到60分钟不等。回顾录音带、摘要特异性，并核对特异性误解。回顾结束后立即透过第一时间段记录，以记录观察结果，猎捕表现形式的更进一步想法，以及探究步骤（例如，回顾手册参考）。

表1 回顾手册

04 图表分析

两位译者（JW，JB），一位是职业病患师，另一位是老年学专业人士，可用归纳表现形式步骤独立编码作法图表。归纳表现形式分析包含六个步骤：熟悉图表、生成初始标识符、搜索表现形式、审查表现形式、定义和定名表现形式以及短文。在初始编码作法水平上，两位译者都多次阅读抄本并动手笔记。然后逐行对抄本透过编码作法，描述和阐释并不一定，寻找差异和相似点。在团队争论之后，主要译者开发了一个标识符本，每个标识符都有四个字母的表单或标识符，以便于在特异性本彼此之间查找图表（例如，自信的想象被标示出为“CONF”）。

下一步涉及在研究文书工作情况的剧中会下核对标识符彼此之间的关系，以演化成表现形式。通过研究文书工作医护人员彼此之间的阐释争论，以确认标识符和并不一定，维持了研究文书工作结果的明确性。研究工译者视角的任何差异均通过协商化解，如有应当再第三组并再编码作法，直到订下共识。然后将另行标识符级联到分析中会，以交错核对标识符和表现形式，并对图表透过全面阐释。

05 结果

大多数人人口统计图表如表2标明。15名大多数人（10名性恋，5名男性）加入了本研究文书工作（年龄组之内：38-74岁）。大多数人境况了一到四个肠胃哮喘几率心理因素，所有人都在给与白血病病患。

实际了以下表现形式：

1.离开恶性肺部病妇产科推动讯息和理解

2.20世纪CVD干预的专业知识

3.推动区域性看护的心理因素

4.抵消白血病病患和CVD病征

5.行政现在和另行消失的CVD几率心理因素

表现形式1：离开恶性肺部病妇产科推动讯息和理解

大多数大多数人统计图表他们不知道肠胃哮喘和白血病病患彼此之间的连系。即使在诊疗和病患计划案草拟时，大多数人的凸显也指出理解长期存在差异。更加典型的是患有乳腺癌的男士，正在给与赫赛欣病患的患儿统计图表称，他们已被得悉CVD几率，定期心电图增进了这一意识。尽管在考量到与白血病同时发生肠胃哮喘的几率时起初感到震怒和忧郁，但经过探究，许多大多数人意识到白血病病患可能会造成伤害。大多数大多数人统计图表说，他们在白血病病患的20世纪下一阶段被转诊至恶性肺部病妇产科，缘故是既往长期存在肠胃哮喘或在病患过程中会消失肠胃哮喘病征。所有大多数人都指出20世纪转诊至恶性肺部病妇产科获取了一种轻松和更佳的想象，而不是步骤她们对保健的担忧。大多数人明确相信，在融洽时，会有爱心和“放心”的想象，这样，如果断定任何情况，就可以及早病患。大多数人还感谢融洽，因为他们的统计图表指出，他们相信自己不具备检验肠胃哮喘病征的并能。无论如何，一些大多数人将消失的CVD病征归因于复发的药物。

表现形式2：20世纪CVD干预的专业知识

据刊文，大多数另行诊疗为CVD的大多数人在通过转变血清结果或成像检验到CVD时感到面对或“恐慌”。一旦离开恶性肺部病妇产科，大多数人在20世纪下一阶段就被得悉任何肠胃哮喘改变。例如，一名大多数人的医科牙医（GP）指示她肌钙蛋白增较低，然后立即接到恶性肺部病妇产科的电话，争论病患阻碍。在CVD改变后，所有大多数人都对CVD病征的定期和持续性行政指出激赏。此则有，恶性肺部病妇产科的催化和获取的促请使他们感到受到照顾。以平静和令人放心的作法病患适度减少对他们保健的担忧。则有科牙医阐释的数量级被相信是推动对所建议病患的期待和所作所为的关键心理因素。协调数量级与协调频谱和则有科牙医在需时获取讯息的可用性融洽无关。

表现形式3：推动区域性看护的心理因素

所有大多数人都对他们观察到的病患专业人士彼此之间的共同和讯息共享指出激赏，比如说是他们的恶性冠心病家和肺部病学家。此则有，大多数人相信，他们提出的任何实际情况都可以由具备最多专业知识的专业人士更加好地针对。事实上，一位大多数人指出，知道他们的专业人士在共同意味著他们不必不断重复一些事情。大多数人还统计图表说，专业人士彼此之间的共同让他们想象自己被当作人而不是病患来对待，因为他们觉得自己是病患执行者的必不可少。总体而言，大多数人感到不快的是，所有可以动手的事情都在动手。

表现形式4：抵消白血病病患和CVD病征

大多数人很情愿地暗示了应对白血病和肠胃哮喘这两种高血压病患效益的面对。部分人统计图表说，鉴别哪种哮喘必要是每天的战斗，这衡量他们的病征表现。许多大多数人指出，对病患的催化是一种抵消犯罪行为，衡量而无并须感官的病征以及可以维持哪些病患。在大多数情形，战胜白血病是更进一步。许多与会者统计图表说，抵消两种情况的医益是压倒性的，比如说是由于预订的频谱。大多数参和者指出，知道肠胃哮喘的病患意味著他们的肺部牢固，这样他们就可以直至务实的白血病病患，这令他们感到安慰和宽慰。

表现形式5：行政现在和另行消失的CVD几率心理因素

大多数人凸显了白血病诊疗前后诊疗的几率心理因素。在白血病诊疗后务实努力化解肠胃哮喘几率心理因素的专业知识指出，一些大多数人不愿去尝试，而其他人则不不愿。对许多大多数人来说，白血病病患的药物，比如说是松弛，使他们几乎从未全身心化解几率心理因素。先前务实的大多数人在白血病药物消失时暗示出了沮丧的情绪。总的来说，他们试图通过散步和房子翻修等有价值的文艺活动保证有名。在白血病诊疗后，大多数人统计图表了给与CVD几率心理因素行政普及教育的不同境况。一些大多数人统计图表了在开始复发前务实加入另行诊疗白血病患儿讯息日的价值。然而，一些患儿在收到讯息日的详实讯息时，如在晕倒期间，消失了差距。总体而言，除一名吸食者则有，大多数大多数人统计图表说，他们的病患则有科牙医对肠胃哮喘病征几率转变的普及教育极少或从未。然而，尽管被得悉不要吸食，她统计图表说她“从未得到专业支持”。同事和密友鼓励一些大多数人磨练身体，主要是为了推动更加好的白血病结果。据刊文，对于这些大多数人，密友的责任感是病患期间和病患后保证磨练的强大动力。大多数人举例来说将体重行政情况作为减少肠胃哮喘的一种机制，但一些大多数人指出，他们追捧的是恢复并将化解肠胃哮喘情况。对其他人来说，白血病的诊疗获取了探究贫困作法和动手到转变的理由。

06 争论

本研究文书工作揭示了患儿对恶性肺部病学增值的可给与性和可行性研究的看法及其对区域性看护的阻碍。结果合理化了快速访问肺部病专业人士（举例来说在门诊转诊的1周内和住院转诊的转诊当天）的益三处，应用于在白血病病患的剧中会下行政整体或另行消失的CVD病征。大多数人赞许定期和行政肠胃哮喘情况的机遇，这使他们必需直至白血病病患。肠胃哮喘可阻碍诊疗时间段、白血病病患的时间段、考量和持续性时间段，以及白血病患儿的结果。

总的来说，鉴于聚焦人们如何是非恶性肺部病学的研究文书工作极少，本研究文书工作揭示了人们希望取得恶性肺部学家增值的作法并对关于如何增值可以更加好地与区域性看护Mode保证明确获取了论调。尽管几率心理因素行政对高血压的关键性性已得到充分证明，但研究文书工作断定区域性看护多方面长期存在差距，包含获取普及教育和支持，以务实转变贫困作法，减少白血病患儿的肠胃哮喘几率。

本研究文书工作的主要结果指出，20世纪取得恶性肺部增值减低了大多数人对白血病病患和肺部致癌性彼此之间关系的认识。20世纪给与肠胃哮喘病患也适度减少肠胃心肌梗死，减低肺部机能的恢复，致使更加好的肠胃结果，同时尽可能合适白血病病患的持续性，致使更加好的白血病无关结果，正如恶性肺部增值的其他评估中会所述。这是一项关键性断定。在此此前获取的环境卫生增值正在从单一哮喘病患Mode转变为整体Mode，即不再获取白血病病患，而不考量个人的全部情况。这是一个漫长而持续性的过程，现在的研究文书工作也指出，患有白血病和其他共病的患儿境况了看护的碎片化和从未做到的效益。

研究文书工作的大多数人统计图表指出，取得恶性肺部学增值推动了协调、整合的看护和定制看护。这是基于作为一个人的价值感，例如在执行者中会有考量权，不必向多个则有科牙医重复他们的专业知识，这些心理因素与区域性看护的概念明确。虽然从未尤其给与的区域性看护定义，但它举例来说被称为一种克服照护碎片化的步骤，其目标是“通过更加好的增值协调来减低患儿看护”。区域性看护的一个内部特征是协调，通过懂得的讯息绑定推动有效的患儿自我行政，倾听他们的一般来说，让患儿感到受到了赞许。这项研究文书工作的一个令人较低兴的断定是，患儿相信他们的效益被纳入生物病理学争论，作为发言，这推动了对病患专业医护人员和他们所给与的看护的期待。

本研究文书工作的大多数大多数人仍然有了CVD的基线几率心理因素，有证据指出CVD在白血病患儿中会较为尤其。由于白血病患儿发生肠胃哮喘的结果更加差，虽然恶性肺部增值的建立允许肠胃哮喘几率评估，但我们断定在推动大多数人化解肠胃哮喘几率减少犯罪行为（体重行政、饮食习惯、饮酒、务实加入体育文艺活动）多方面长期存在差距。虽然一些大多数人相信CVD的消失是化解白血病和CVD典型的几率心理因素的缘故，但大多数人难以动手到转变，比如说是在白血病病患期间。此前的研究文书工作指出，患有共病的患儿断定很难必要考量保健结果，但赞许独立和存活。

人们愈加追捧如何获取化解几率以减少CVD几率行政计划案。有计划性的肠胃哮喘计划案尽力患儿转变贫困作法，病征，推动病患依从性，以防止哮喘进展，减少保健心肌梗死。此则有，几率行政项目推动有并能和期待行政自己的保健和照护。然而，大多数CVD计划案都是在白血病看护的生存环境期透过的，对务实病患下一阶段的尽力追捧较少。为数不多，自我行政计划案，如慢性哮喘行政计划案（CDMP）已被断定对高血压患儿有尽力。愈加多的研究文书明了白血病生还者自我行政计划案的可给与性和可行性研究。然而，这些讯息并从未尤其获取，而且还有在考量如何更加好地配合恶性肺部增值多方面还有发展空间。因此，从未来的研究文书工作应聚焦推动白血病患儿肠胃哮喘几率心理因素行政的机制，以及适度推动病患期间和病患后贫困作法转变的普及教育和计划案。

07 结论

特别合理化回顾指出，20世纪取得恶性肺部病学增值适度提较低知识，同时适度20世纪识别肺部状态改变或另行消失的肠胃哮喘。然而，本研究文书工作结果指出，可以动手更加多的文书工作来推动化解肠胃哮喘几率心理因素的区域性看护。20世纪介入病患可减轻CVD和无关心肌梗死，同时也可尽可能疗程的连续性。在白血病病患中会，需更加多的支持来化解肠胃哮喘的几率心理因素，如取得慢性哮喘行政计划案。

【参考文献】

White, J., Byles, J., Williams, T. et al. Early access to a cardio-oncology clinic in an Australian context: a qualitative exploration of patient experiences. Cardio-Oncology 8 , 14 (2022). 022-00140-3

图文设计：三度病理学 Gin

纯文字编辑：三度病理学 May

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